院長の独り言153　検診異常肝機能2

みなさんおはようございます！！

札幌市は東区にある栄町消化器・内視鏡内科クリニック　院長の独り言です。

とうとう札幌雪祭りも閉会しました。あっという間ですね。

2月も中旬になりましたが，まだまだ寒い日が続きそうです。

先週に引き続いて，検診異常肝機能について。

今日は皆さんおなじみのγ-GTP。

そもそもγ-GTPって何？

正確にはガンマ・グルタミルトランスフェラーゼといって，たんぱく質の分解や合成，そして薬物の代謝に関わる酵素です。

検診でひっかかるγGTPは血液中なので胆のうや，胆管といった胆道系に異常があるときに上昇してきます。

また多くは肝臓で作られるため，肝障害が持続した時も上昇してきます。そしてアルコールに敏感に反応するためアルコール過剰摂取となると血液中のγGTPが上昇してきます。

では高かったらどうなのか？

多くはアルコール過剰摂取や脂肪肝といった肝障害にみられますが，実は治療が必要な病気が隠れていることもあります。

一つは胆道に異常がある場合で，例えば胆管がん，すい臓がん，胆管炎，胆のう炎，自己免疫性肝炎，IgG4関連胆管炎，原発性胆汁性胆管炎など・・・。

多くはALPという酵素も一緒に上昇し，進行するとBil(ビリルビン)も上昇するため，黄疸が出現します。

そしてもう一つが，薬剤性肝障害。多くの薬剤が肝臓で代謝されます。抗生物質やNSAID（痛み止め），糖尿病の薬，脂質異常の薬，漢方薬など，そしてサプリメントが原因となることもあるので，不必要なサプリメントの摂取も控えた方がいい場合があります。

一般にはγGTPの数値や他の肝障害の有無によって次の検査を考慮しますが，まずアルコール摂取されている方はアルコールを中断して改善するか（改善するにはγGTPは半減期が長いため月単位での経過観察が必要です）確認します。数値が高かったり他の肝障害もあれば画像診断や，詳しい追加の肝臓検査を勧めていきます。

検診で肝障害を指摘された方，ご心配な方は是非ご相談にいらしてください。