おはようございます。札幌市東区にある栄町消化器・内視鏡内科です。
今日の札幌はこれでもか，というぐらい気持ちの良い天気ですね。
こんな日は外に出て，日光浴もいいですね。
なぜ運動会の日は雨だったんだろう・・・。
さて，今日は栄養についてつぶやいてみたいと思います。
皆さんは，普段食事に気を配っていますか？
だいたい一日にどのくらいのカロリーを消費して，どのくらいのたんぱく質，炭水化物，脂質をとっているでしょうか？
内科からすると脂質異常や高血圧，糖尿病の患者さんに食べすぎをきくと，だいたいそんなに食べていないけど，と言われることが少なくないのですが，実は結構カロリー摂取していたりします。
また何を注意して，何を摂取したらよいのか？？？
気をつけている方は，本や雑誌，テレビなどでせっせと情報を集めていますが，一般的な情報なので，すべての方に当てはまるわけではありません。どんな病気を持っているのか，どんな薬を飲んでいるのかによっても変わってきます。
例えば糖尿病，喘息などの慢性呼吸器疾患，胃腸炎，高血圧，急性膵炎など疾患によってかわるんです。
基本はバランスよくになりますが，急性膵炎では脂肪を抑える，それも急性期では5g以下と極端に抑えますが，糖尿病や慢性閉塞性肺疾患では脂質を多めにとります。
これは代謝をする際に，糖質やたんぱく質では酸素を多く消費しますが，脂質は糖質やたんぱく質より酸素を要さず，呼吸への負担が軽減されるからです。
しかし注意をしなければならないのが，脂質を糖質やたんぱく質と同じ量だけ摂取してしまうと，カロリーオーバーになる可能性があります。
具体的には炭水化物やたんぱく質は1gあたり4kcalですが，脂質では1gあたり9kcalあり2倍以上のカロリーを持っています。
炭水化物(糖)
炭水化物は十分量を超えてくると，細胞内で脂質合成にむかうため中性脂肪が高くなってきます。
脂質異常で中性脂肪（トリグリセリド）が高値の人は決して，油のとりすぎではなく炭水化物の過剰摂取のことが多く，菓子パンを食べている方によくみられます（院長もそうです・・・。）
たんぱく質
たんぱく質はおおむね体重当たり1日体重1kgあたり1g摂取が目安です。60kgであれば60g摂取を目安にしましょう。
脂質
また，脂質を代謝するのにカルニチンが必要となりますが，肝硬変やがん患者さんではこのカルニチンが不足しがちです。カルニチンはラム肉に多く含まれていますし，今はお薬でもあります(保険でしばりがあります)。
また，先日の大腸がんのブログのとくに，食物繊維のお話をしましたが，
以上が食物繊維を多く含む食材です。ただし，大腸憩室や虚血性腸炎，胃腸炎，便の貯留した便秘では食物繊維を控えた方がよいので，注意しましょう。
最後に人間の体は60-70%が水分です。脱水に弱い臓器が多いので，水分補給はかかさないようにしたほうがいいですね。ただし，心疾患，腎疾患で水分制限がある場合は担当医との相談が必要です。
摂取の目安としては1日量として体重当たり30mlですので，60kgの人であれば1800ml程度の水分が必要です。
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